Смогу ли получать инсулин при обращении в поликлинику в Москве с пропиской в Перми?

Больные в панике: в России начались проблемы с инсулином – МК

Смогу ли получать инсулин при обращении в поликлинику в Москве с пропиской в Перми?

Инсулин стали добывать с автоматами

«В конце прошлого года впервые в нашей практике краснодарское отделение лиги добывало инсулин с автоматчиками, — рассказывает председатель Общероссийской лиги пациентов Александр Саверский. — Одной местной жительнице был жизненно необходим инсулин, а ей отказывали несколько месяцев.

В конечном счете нам пришлось звонить следователю — и он приехал в поликлинику разбираться с автоматчиками. Инсулин почти сразу нашли. Но мы не можем брать с боем все поликлиники и обеспечивать со следователями нуждающихся пациентов страны.

Хотя этот случай — один из индикаторов проблем с лекарственным обеспечением во всей России. До прошлого года проблем с инсулинами лет десять не было. Но в последний год валом идут обращения из разных регионов — Крыма, Подмосковья, многих других.

В августе я лично отсидел месяц на телефоне по приему жалоб из регионов — и по инсулинам было много обращений».

Полны тревоги и посты пациентов, а также родителей маленьких больных с сахарным диабетом 1-го типа — инсулинозависимым. Где-то инсулин они получают с большими перебоями. Например, из Кемеровской области пишут, что у них больше года нет инсулина — приходится ездить покупать его в Новосибирск.

Из Тулы пришли вести, что пациентам перестали отоваривать рецепты. Люди начали покупать лекарство самостоятельно, а пачка стоит 40–80 долларов. «Каждый раз нам дают разные препараты по принципу «бери что есть». Врач смотрит на стену, на жалобы не реагирует», — рассказывают пациенты.

Некоторые из тех, у кого есть возможность, освоили ввоз жизненно важного препарата из-за рубежа. Но этот путь доступен единицам.

Но больше всего пациенты опасаются перевода на российский инсулин, который у нас начинают производить. Боятся не просто так: кто-то уже имел с ним дело — и, как говорится, почувствовал разницу.

Из двух регионов сообщили, что аккурат после перевода на него у детей начинались рвота с кровью, боли в животе и пр.

Из Калужской области сообщают, что пациент попал в реанимацию; похожий случай — и в Екатеринбурге… Возможно, с препаратом состояние больных совершенно не связано, но повод задуматься есть.

«Вчера меня убили новостью о том, что с сентября РФ отказывается от закупок импортных инсулинов, и диабетиков будут поэтапно переводить на отечественные в рамках импортозамещения. В сентябре уйдут с Лантус и Туджео, в марте — с Новорапид и Левемир, про остальные не знаю, но это коснется всех импортных инсулинов.

Как мне объяснили, Россия начала производить свои инсулины, и сейчас идет оформление документации на новые препараты. Чиновник, который мне это сообщил, предупредил, что качество российских инсулинов не сравнимо (в худшую сторону) с американским и датским, который выдают сейчас. Эта новость меня просто уничтожила», — пишет мама маленького пациента из Нижнего Новгорода.

Тюменские пациенты сообщают, что их уже начали переводить на российскую продукцию.

Как разъясняет нам мама пациента с сахарным диабетом 1-го типа Ольга, сегодня ее сына обеспечивают импортными инсулинами (в том числе с локализованных в стране производств двух иностранных компаний): «Диабетику 1-го типа нужны два инсулина — базальный и болюсный.

Болюсный равномерно впрыскивается с помощью помпы, как в системе полива на полях. Это очень важно для ребенка: не нужно колоть его пять раз в день, помпа устанавливается надолго. Одна упаковка болюсного стоит 2–3,5 тысячи рублей. Сейчас их выдают пациентам при наличии постоянной регистрации.

Если ее нет, приходится приобретать инсулины самим. О российских инсулинах информации толком нет».

Если продолжить статистику родительских расходов, то они включают еще покупку тест-полосок (50 штук стоит 1200–1600 рублей; в день нужно не менее 10 раз проверить сахар — в месяц набегает 6–7 тысяч рублей); систем мониторинга с сенсорами, позволяющими измерять уровень глюкозы (один стоит 4500, его хватает на 2 недели); канюли и иголки для помпы, которые меняются раз в три дня (около 6 тысяч рублей в месяц)… «Мы каждый месяц на все это тратим не менее 20 тысяч. Никто бесплатно этим не обеспечивает. До 18 лет давали инвалидность, а после 18 каждая комиссия в каждом регионе и районе по-своему оценивает СД1. Кому-то дают инвалидность, а кому и нет», — рассказывает Ольга.

Инсулин может стать третьим лишним

…То, что ситуация складывается катастрофическая, подтверждает и сайт госзакупок. «МК» уже писал о ситуации со срывом огромного количества (то есть каждого третьего) гостендеров на поставки жизненно необходимых лекарств для больниц и обеспечения льготников.

И в первую очередь это коснулось поставок как раз инсулина. Так, за полгода поступило 2,8 тысячи заявок на инсулин, и 692 из них не состоялись.

Эксперты отметили, что главной причиной стали заниженные цены, по которым Минздрав предложил продавать фирмам лекарства.

Сложнее всего ситуация с закупками — в Саратовской области (сорвана почти половина тендеров), Дагестане и Псковской области (45%), еще в 24 регионах не закупили треть лекарств.

«Государство фактически не планирует на 3–5 лет потребности населения, мощности, которые нужны для покрытия, таблетки, которые нужны, не имеет контрактов для этого, а выходит на конкурс, тендер организует, а там — бах, никого нет», — говорит Александр Саверский.

Как рассказал «МК» директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов, перебои с обеспечением пациентов инсулинами, скорее всего, тоже связаны с заниженной начальной максимальной ценой контракта: «Это сейчас основная проблема, и я искренне не понимаю причин, по которым Минздрав так долго тянул с решением. Сейчас под давлением СМИ и экспертного сообщества вроде как ситуация сдвинулась с мертвой точки, и министерство анонсировало изменения в порядок закупки. Надеюсь, в пределах нескольких месяцев ситуация улучшится».

Опасения же пациентов по поводу того, что инсулины могут попасть под действие Постановления №102, в народе получившего название «третий лишний», тоже не беспочвенны. Напомним, что, согласно документу, если у импортного препарата есть два российских аналога, он в госзакупки попадать не должен. Форма введения препарата при этом не учитывается.

«Постановление о «третьем лишнем» может затрагивать препараты с одинаковым составом, но разной формой введения, а от формы введения зависит очень много. Например, жаропонижающих препаратов с ибупрофеном полно, а сироп — только один. Но только он подходит маленьким детям. Эпилептику нельзя дать таблетку — только инъекцию. То же самое с инсулинами», — говорит Александр Саверский.

Тем временем, как рассказал «МК» профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Александр Аметов, в России есть государственный регистр больных сахарным диабетом 1-го типа: «Всем пациентам врачи назначают определенные инсулины и определенные схемы.

И не должно быть разговоров: этого не хватает, того не хватает… У нас достаточное количество заводов и локализованных производств, в том числе полного цикла — в Орле, Калуге, работает наше производство в Санкт-Петербурге. Российские инсулины прошли исследования и соответствуют международным стандартам.

И если где-то нет препаратов — значит, речь идет о нерадивости чиновников, которые не обеспечили своевременный государственный заказ. Менять инсулин пациенту можно только в крайнем случае! Да, бывают взаимозаменяемые препараты, но у каждого — особые характеристики, и некоторые более безопасны.

А пациент должен принимать то, что назначил врач, и без перебоев».

…И все же системно проблема с лекарственным обеспечением пациентов в стране не решается.

Как отмечает руководитель группы стратегического управления Центра развития здравоохранения Московской школы управления Ирина Свято, у нас нет никакой системы скоординированных действий между министерствами и органами власти.

Разница в лекарственном обеспечении разных регионов достигает 7,4 раза! «У нас каждый регион — отдельная страна. Целостной системы управления здравоохранением у нас нет, а это социально дезориентирует страну», — говорит Ирина Свято.

«Мы столкнулись с системой зарегулированности — ни у кого из субъектов обращения нет задачи обеспечения препаратами пациентов, только отдельные фрагменты, — отмечает Саверский. — Целостной системы лекобеспечения в стране нет. Минздрав не знает, что происходит в субъектах Федерации.

В результате власти рапортуют, что у нас все чудесно, что препараты закупаются, а по факту их нет — ни в аптеках, ни в больницах. И власти не понимают почему. Любой сбой приводит к тому, что пациент не получает необходимые лекарства.

Теперь вот еще Китай объявил о том, что прекращает выпуск дешевых субстанций — значит, отечественные производители не смогут выпускать дешевые лекарства. К введению маркировки на препараты почти никто не готов. Никто не знает общей потребности населения в лекарствах — а 30% пациентов у нас к врачам не ходит.

Необходимо вводить контракты на поставки препаратов на ближайшие 3–5 лет, и вообще — в стране нужно принять закон о лекарственном обеспечении».

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2019/09/30/bolnye-v-panike-v-rossii-nachalis-problemy-s-insulinom.html

Бесплатный инсулин только для своих

Смогу ли получать инсулин при обращении в поликлинику в Москве с пропиской в Перми?

В декабре 2015 года депутаты Законодательного собрания запретили получать людям с диабетом с временной регистрацией в Петербурге инсулин, иглы и тест-полоски.

Ксения Королевская приехала учиться в Петербург в 2017 году из Перми. Будучи студенткой через знакомых диабетиков она узнала, как получить бесплатно инсулин без постоянной регистрации. Знакомый Ксении сказал, что временная регистрация не проблема и лекарства по льготе получить в Петербурге реально.

В поликлинике девушка заполнила нужные документы для получения льготы, но через некоторое время пришел отказ. По словам Ксении, врачи не сразу поняли причину отказа в бесплатном инсулине и повторно отправили запрос. Когда отказали во второй раз, Ксении объяснили, что по закону диабетики с временной регистрацией не могут в Петербурге получать льготные лекарства.

Теперь Ксения раз в три месяца ездит домой в Пермь, чтобы выписать и получить инсулин. На дорогу в одну сторону у студентки уходит 30 часов на поезде.

Юрист и ведущая блога «Право на здоровье» Елизавета Теняева из Белгорода в 2010 году стала студенткой петербургского университета и получила временную регистрацию в общежитии. До 2015 года проблем с льготными лекарствами не было — тест-полоски, инсулин и иглы Елизавета получала в Петербурге, несмотря на отсутствие постоянной прописки.

В 2015 году срок временной регистрации подошел к концу и Елизавета уехала работать в Ленинградскую область, где также без проблем получала препараты. Через несколько лет Елизавета вернулась в Петербург, снова сделала временную регистрацию, но инсулин по льготе уже не получила. За лекарствами её отправили в родной Белгород.

Елизавета в 2018 году обратилась в суд с требованием признать недействительным статью Социального кодекса, по которой льготные лекарства для диабетиков получают только жители Санкт-Петербурга. Теняева через суд также пыталась оспорить постановление правительства, в котором говорилось о необходимости для получения льготы предоставить документ с постоянной регистрацией в Петербурге.

В Социальном кодексе Петербурга есть перечень болезней, при которых только жители города могут получить льготные лекарства. Помимо диабета, в это число входят СПИД и ВИЧ-инфекции, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания.

В постановлении правительства говорится о перечне документов, которые подтверждают место жительства в Петербурге: отметка в паспорте, справка о месте жительства или решение суда.

Как считает Елизавета, тест-полоски, иглы и инсулин попадают под территориальную программу, по которой диабетики из регионов могут их получать на льготных основаниях.

«Даже если бы не было Социального кодекса Санкт-Петербурга, на эти лекарства любой человек имел бы право», — утверждает Елизавета.

По словам Теняевой, на заседании суда представитель Законодательного собрания пояснил, что власти вправе устанавливать категории граждан, которые получают льготные лекарства за бюджетные деньги.

В иске Теняевой отказали. Суд не нашел противоречий в Социальном кодексе Петербурга. Елизавета Теняева планирует подать апелляцию.

Студентов с диабетом начнут учитывать

Зампред комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного собрания, депутат из «Справедливой России» Александр Егоров считает, что региональные бюджеты не могут оплачивать лекарства для приезжих. По словам Егорова, в бюджетах других городов «денег нет совершенно» на инсулин для приезжих.

«Тогда, наверное, соседние регионы стали бы получать лекарства за счет нашего бюджета. Это, все-таки, в ущерб жителям Петербурга.

Наверное, было бы не оправдано за счет бюджета [Петербурга] обеспечить [инсулином] всех людей, которые приезжают к нам и находятся тут по временной регистрации.

Такие огромные затраты из бюджета не одобрили бы ни горожане, ни депутаты, ни исполнительная власть», — считает депутат.

По словам Егорова, парламентарии подготовили и приняли в первом чтении законопроект «О регулировании отдельных вопросов оказании медицинской помощи и обеспечения лекарственными препаратами больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге».

Согласно документу в Петербурге появится региональный регистр лиц, больных сахарным диабетом, и региональный резервный запас. Через резервный запас больные сахарным диабетом получат льготные лекарства, которые будут отсутствовать в петербургских аптеках.

Пока речь идет только о лекарствах при диабете. По словам Егорова, парламентарии обратились к министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой определить число тест-полосок, на которые больные диабетом смогли бы рассчитывать для получения через резерв.

Депутаты планируют внести в законопроект поправку, которая позволит получать лекарства не только петербуржцам, но и студентам и курсантам с временной регистрацией в городе.

Источник: https://mr-7.ru/articles/198626/

Как больному сахарным диабетом получить лекарства и инсулин бесплатно

Смогу ли получать инсулин при обращении в поликлинику в Москве с пропиской в Перми?

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В России смертность от диабета стоит на третьем месте после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Число заболевших каждый год увеличивается, растет инвалидизация среди больных, как следствие, потеря трудоспособности, значительное снижение качества жизни и ранняя смертность больных диабетом.

В России сахарный диабет признан социально значимым заболеванием и на борьбу с ним из бюджета каждый год выделяется огромная сумма денег.

Она должна обеспечить больных льготным инсулином и другими сахаросодержащими препаратами, тест полосками и шприцами для инъекций.

Кроме того, каждый больной сахарным диабетом вправе рассчитывать на льготные путевки в профильный санаторий на лечение. Инвалиды получают специальную пенсию от государства.

Правовая база, обеспечивающая порядок предоставления льготных лекарств и сопутствующих препаратов больным диабетом, прописана Федеральным законом «О социальной помощи» от 17 июля 1999 года 178-ФЗ и Постановлением правительства от 30 июля 1999 года № 890. Согласно ему, льготными лекарствами обеспечиваются не только граждане РФ, но и лица, имеющие вид на жительство в РФ. Основными из льгот для деабетиков 1 и 2 типов является обеспечение бесплатными необходимыми лекарствами и инсулином.

Порядок бесплатного получения лекарств и инсулина

Чтобы бесплатно получать необходимый инсулин или другой сахароснижающий препарат, необходимо пройти осмотр у врача эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Исходя их анализов пациента, специалист выписывает рецепт на необходимую дозу препарата.

Важно помнить, что рецепты на льготный инсулин выписываются врачом эндокринологом каждый месяц и даются им на руки лично пациенту. Врач не имеет право выписать рецепт с дозой лекарств, превышающих месячную норму. Или выписать рецепт через интернет.

Делается это для тщательного контроля над лечением больного и дозами лекарств, которые он принимает. А также в целях предупреждение нерационального расходования препаратов.

В зависимости от течения болезни и целого ряда сопутствующих факторов, дозы лекарства могут изменяться сообразно уровню сахара в крови.

Для получения рецепта на инсулин больному необходимо иметь при себе паспорт, страховое свидетельство, медицинский полис, удостоверение инвалида или любой другой документ, который бы подтвердил право на использование льготного инсулина. При себе обязательно также иметь справку из Пенсионного Фонда об отсутствии отказа от предоставляемых государством льгот.

Отказать в выписке рецепта больному на жизненно необходимое льготное лекарство врач не имеет права. Льготные препараты финансируются непосредственно из бюджета страны и доводы администрации, что медучреждение недостаточно обеспечивается, не убедительны – препараты оплачивает государство, а не поликлиника.

Инсулин можно получить в аптеках, с которыми медучреждение заключило договор. Их адреса больному предоставляет врач, выписавший рецепт. Если больной в силу различных обстоятельств не успел вовремя на прием к врачу и остался без рецепта на инсулин, то его можно приобрести за деньги аптеке.

Срок действия бланка на предоставление лекарств и инсулина может варьироваться от двух недель до месяца, это должно быть указано в рецепте. Если за рецептом необходимо приходить самому больному, то за лекарством в аптеку может прийти родственник или представитель больного с рецептом на руках.

Что делать если отказывают в бесплатном инсулине

К сожалению, не всегда у больных сахарным диабетом есть возможность воспользоваться своим законным правом, приобрести льготный инсулин. Самая безобидная причина, по которой пациент не может получить инсулин – это временное отсутствие его в аптеке.

В этом случае, больному необходимо записать в социальный журнал у фармацевта номер документа, дающего право получать бесплатный инсулин. В течение десяти дней после этого лекарство должно быть предоставлено больному.

Если по каким-то причинам сделать это не удается, администрация аптеки обязана предупредить больного и направить его в другие торговые точки.

Если аптека располагает всеми рецептурными препаратами, но отказывается предоставлять их бесплатно, тогда следует обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, в его региональный отдел.

Это организация, которая обязана следить за соблюдением прав больных, в том числе и сахарным диабетом, в сфере медицинского обслуживания. Нужно всегда требовать оформить отказ в письменной форме с указанием причины отказа, датой, подписью и печатью организации.

Получить подобное оформление не всегда возможно, хотя бы в силу того, что не у всех сотрудников есть право хранения и использования печати и реквизитов организации.

Но, как правило,  требование оформить отказ в письменной форме ведет к быстрому урегулированию конфликта и предоставлению необходимых лекарств или информации о том, как их получить  в другом месте.

В случае потери рецепта на инсулин, следует по возможности скорее снова попасть на прием к врачу, выписавшему предыдущий рецепт. Врач выпишет новый бланк, а об утере сообщит в фармацевтическую компанию. Делается это для того, чтобы полностью исключить незаконное использование лекарств.

Если же сам врач отказывает пациенту в выписке рецепта, то стоит обратиться к главврачу за разъяснениями. Если же администрация поликлиники отказала пациенту в рецепте, следует запросить письменный отказ.

Запрос может быть устным, но лучше его сделать в письменной форме в двух экземплярах, на одном из которых должна стоять отметка медучреждения о входящей корреспонденции. Медучреждение обязано ответить в установленные законом сроки.

Так же нужно обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, с заявлением о несоблюдении медучреждением своих обязанностей по предоставлению рецептов на льготные лекарства. Можно обратиться в Министерство Здравоохранения или в органы соцзащиты населения с просьбой разобраться в ситуации.

Все обращения должны быть в письменной форме и на каждой копии должны стоять отметки о регистрации корреспонденции того учреждения, куда поступил запрос. В случае отсутствия ответа в течение месяца, нужно направить жалобу в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека с просьбой пресечения нарушения прав больного сахарным диабетом в обеспечении льготным инсулином.

Согласно последним статистическим данным, на Земле сахарным диабетом в той или иной форме болеют почти 300 миллионов человек, из них почти половина больных инсулинозависимы.

Это значит, что без своевременного введения в организм необходимой дозы инсулина, у человека могут начаться непоправимые структурные изменения в организме, возможен летальный исход.

Для больного инсулинозависимым диабетом 1 типа всегда важно иметь небольшой запас инсулина на случай непредвиденных ситуаций. Важно четко соблюдать режим питания во избежание резких скачков сахара в крови. Необходимы физические нагрузки.

Мышцы не только сжигают лишний сахар, но и способствуют улучшению кровообращения в конечностях, зоне риска гангренозных изменений у всех больных диабетом. Строжайшая дисциплина и знание своих прав помогут больным инсулинозависимым диабетом в коррекции заболевания и поддержании нормального уровня жизни.

Источник: http://personright.ru/lgoty-diabetics/35-as-diabetic-patients-receive-lekarstva-insulin-free.html

Юридический спектр
Добавить комментарий