Предоставление больничного листа

Оплачиваем больничный/декретный: на что обратить внимание. Оплата тру

Предоставление больничного листа

Самыми распространенными случаями временной нетрудоспособности, с которыми работодатели сталкиваются, являются:

• болезнь работника;

• временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка;

• отпуск в связи с беременностью и родами.

Временная нетрудоспособность самого работника (болезнь) оплачивается по такому правилу: первые 5 дней болезни оплачивает работодатель за счет своих средств. Дни болезни, начиная с 6-го, — за счет средств ФСС.

А вот временная нетрудоспособность в связи с болезнью ребенка, а также больничный, выданный для предоставления отпуска в связи с беременностью и родами, оплачиваются за счет средств ФСС с 1-го дня временной нетрудоспособности.

Как их оплачивать? Существует ли специальная формула? Да. Расчет оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя и пособия по временной нетрудоспособности производим в соответствии с Порядком № 1266. Сумму больничных (Б) находим по формуле:

Б = ДВ х К,

где ДВ — дневная выплата, рассчитанная в зависимости от страхового стажа работника;

К — количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

В свою очередь, дневную выплату находим так:

ДВ = ЗПср х С : 100,

где ЗПср — размер среднедневной заработной платы;

С — процент оплаты листка нетрудоспособности, который устанавливается в зависимости от страхового стажа.

Расчет суммы пособия по беременности и родам можно представить следующим образом:

П = ЗПср х Ко,

где П — сумма пособия по беременности и родам;

ЗПср — размер среднедневной заработной платы;

Ко — количество календарных дней, приходящихся на отпуск в связи с беременностью и родами.

Количество календарных дней временной нетрудоспособности, которые подлежат оплате, мы берем из данных листка нетрудоспособности. Причем оплате будут подлежать календарные дни болезни, в том числе и приходящиеся на выходные, праздничные и нерабочие дни. Здесь проблем в подсчете не будет.

Размер оплаты периода временной нетрудоспособности работника зависит также от страхового стажа застрахованного лица и его средней зарплаты (ст. 24 Закона № 1105, п. 5 Порядка № 440).

В то же время отдельным категориям застрахованных лиц больничные выплачивают в размере 100 % среднего заработка независимо от страхового стажа.

А вот пособие по беременности и родам, в отличие от больничных, исчисляется в размере 100 % среднедневной зарплаты независимо от общего страхового стажа работницы.

Подробную информацию о размерах пособия по временной нетрудоспособности и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет работодателя в зависимости от страхового стажа содержит следующая таблица.

Страховой стаж% средней зарплаты
до 3 лет50
от 3 до 5 лет60
от 5 до 8 лет70
свыше 8 лет100
льготные категории работников* независимо от страхового стажа100
* К ним относятся:лица, отнесенные к 1 — 3 категориям лиц, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы, согласно ст. 14 Закона № 796;один из родителей или лицо, их заменяющее и ухаживающее за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим вследствие Чернобыльской катастрофы;ветераны войны, пострадавшие участники Революции Достоинства и лица, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты»;лица, отнесенные к жертвам нацистских преследований согласно Закону № 1584;доноры, имеющие право на льготу на основании ст. 10 Закона № 239.

Но всегда ли оплачивается больничный лист? Нет. Случаи, в которых пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется, перечислены в ст. 23 Закона № 1105. Так, больничный лист не оплачивается:

1) в случае получения застрахованным лицом травм или заболевания при совершении им преступления;

2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо симуляции болезни;

3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

Кроме того, утратить право на получение больничных могут застрахованные лица, которые в период временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в том числе на врачебно-консультативную комиссию или МСЭК. Им оплата за период болезни не осуществляется со дня такого нарушения на срок, устанавливаемый решением органа, который назначает пособие по временной нетрудоспособности.

Давайте далее рассмотрим, как и когда оплачивать больничный в тех или иных ситуациях.

Два больничных, один страховой случай

Пример 1. Работник принес два больничных листа по одному и тому же заболеванию за периоды:

первый — с 3 по 5 сентября 2018 года (3 к. дн.);

второй — с 6 по 14 сентября 2018 года (9 к. дн.).

Второй лист является продолжением первого. Как оплачивать первые пять дней временной нетрудоспособности за счет работодателя и с какого дня осуществлять оплату пособия за счет средств ФСС?

В общем случае первые пять дней временной нетрудоспособности оплачивает работодатель за счет своих средств. А дни болезни, начиная с шестого дня за весь период до выздоровления, — ФСС.

Чтобы правильно разграничить дни болезни, которые будут оплачены работодателем и ФСС, надо выяснить — это один страховой случай или разные?

Как оплачивать больничные, идущие подряд друг за другом? Ответ в первую очередь зависит от того, считается ли заболевание, указанное в этих листах, одним страховым случаем или разными.

В случае, когда лицо стало нетрудоспособным в результате одного и того же заболевания, то случай временной нетрудоспособности не прерывается. Это следует из п. 1.

3 Положения об экспертизе временной нетрудоспособности, утвержденного приказом МОЗ от 09.04.2008 г. № 189.

Причем если заболевание «растянуто» на несколько больничных листов, то существует несколько нюансов заполнения ЛН, подтверждающих один страховой случай:

во-первых, диагноз заболевания должен быть в обоих листках нетрудоспособности одним и тем же. Но это только в случае, если он в них указан.

Дело в том, что графы листка нетрудоспособности «Шифр МКХ-10» и «Діагноз первинний», «Діагноз заключний» могут оставаться незаполненными, так как эта информация заполняется врачом исключительно с согласия пациента (п. 3.

2 Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной совместным приказом МОЗ, Минтруда, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности и Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406);

во-вторых, в первом больничном листе в поле «СТАТИ ДО РОБОТИ» должно быть указано, что лицо продолжает болеть;

в-третьих, в следующем больничном листе в поле «ПРОДОВЖЕННЯ ЛИСТКА №» указывают серию и номер предыдущего больничного листа.

В приведенном примере оба ЛН подтверждают временную нетрудоспособность по одному страховому случаю. Поэтому оплату производите так:

первый больничный: 3 дня — с 3 по 5 сентября 2018 года — работодатель оплачивает за свой счет;

второй больничный: 2 дня — 6 и 7 сентября 2018 года — работодатель тоже оплачивает за свой счет; дни с 8 по 14 сентября 2018 года включительно (7 дней) — работодатель начисляет пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС.

День начала болезни совпал с рабочим днем

Пример 2. 12 сентября 2018 года работник отработал день, за который ему была начислена зарплата. Но после окончания рабочего дня он обратился в медучреждение. В этот день ему был открыт больничный лист с 12 по 18 сентября включительно (общее заболевание).

В общем случае больничный лист открывается в день обращения гражданина за медицинской помощью. Однако если такое обращение имело место после окончания рабочего дня, больничный лист может выдаваться с согласия гражданина со следующего календарного дня. Об этом прямо указано в п. 2.6 Инструкции № 455. Однако в рассматриваемой ситуации этого не произошло.

Поскольку работник в день открытия больничного листа отработал полный рабочий день по графику работы, за него нужно заплатить зарплату. А значит, за день накладки больничные не начисляем (нет факта потери зарплаты). Но как оплатить следующие дни болезни?

Первый день нетрудоспособности (день накладки) оплачиваем как обычный рабочий день. За следующие 4 дня нетрудоспособности начисляем оплату больничных за счет средств предприятия (если больничный лист выдан в связи с заболеванием или травмой, не связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием), а далее — пособие по временной нетрудоспособности.

В рассматриваемом случае оплачивать дни нетрудоспособности работодатель должен начиная со следующего дня — с 13 сентября 2018 года. При этом за счет работодателя будут оплачены 4 календарных дня (13, 14, 15, 16 сентября), а 2 календарных дня болезни (17 и 18 сентября) — за счет ФСС.

День начала болезни совпал с выходным днем

Пример 3. Работник предоставил больничный лист с 8 по 12 сентября 2018 года. По графику работы 8 сентября (суббота) для него был рабочим днем.

Начисляйте за такой день больничные в общем порядке. Оплате подлежат все календарные дни

Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2018/october/issue-19/article-39899.html

Компенсации по болезни | Больничная касса

Предоставление больничного листа

Компенсация по болезни  – это денежная компенсация, которую Больничная касса выплачивает на основании листа по уходу застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора, членам руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателям-физическим лицам и участвующих в их деятельности супругам), которое из-за временного освобождения от рабочих и служебных обязанностей или от экономической и профессиональной деятельности не получает дохода, облагаемого социальным налогом.  Данную компенсацию можно получить, например, в случае болезни, несчастного случая на работе, дорожно-транспортного происшествия или бытовой травмы.

Если человек заболевает и поэтому не может выйти на работу, то врач выдаёт для подтверждения этого больничный лист.  На основании больничного листа работодатель и Больничная касса выплачивают человеку компенсацию по временной нетрудоспособности.

  • В течение первых трех дней болезни работнику не выплачивают компенсацию.
  • Работодатель выплатит компенсацию с четвертого дня болезни. 

    Работодатель рассчитывает размер компенсации по болезни на основе средней заработной платы за последние шесть месяцев. Компенсация по болезни выплачивается в размере  70% от дохода. Больше можно прочитать здесь.

  • Больничная касса начинает выплачивать компенсацию начиная с девятого дня болезни. Больничная касса рассчитывает компенсацию по нетрудоспособности на основании полученных из налогово-таможенного департамента данных о начисленном или уплаченном социальном налоге лица в году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы. Как работодатель, так и Больничная касса рассчитывают средний дневной доход работника на основе вышеуказанных данных. Компенсация по болезни выплачивается в размере  70% от дневного дохода. С компенсации также удерживается подоходный налог. Больше можно прочитать здесь. При расчете среднего дохода за календарный день социальный налог, выплачиваемый на докторские гранты, родительские пособия и другие пособия, выплачиваемые сельским муниципалитетом, городом или художественным объединением, не учитывается.

NB! Работодатель не обязан выплачивать компенсацию в тех случаях, когда пособие по болезни предоставляется в связи с профессиональным заболеванием или несчастным случаем на работе (включая дорожное движение) и вызванным этим осложнением / болезнью.

Также работодатель не должен выплачивать компенсацию, если ущерб причинен защитой интересов общества или предотвращением преступления а так же перевод на более легкую должность, болезнь или травма во время беременности.

Пособие выплачивается только Больничной кассе со второго дня отпуска по болезни.

Продолжительность больничного листа

Компенсацию по болезни у застрахованного есть право получить за 182 календарных дня подряд (в случае туберкулеза – за 240 дня). Больничный лист врач может выписать и на более долгий срок, в таком случае компенсацию больше не платят.

Расчет компенсации по болезни для застрахованных работников, работающих на основании трудового договора

Николай работает на основании трудового договора. На его больничном листе

причиной освобождения от работы отмечено заболевание и период освобождения от работы 01.07-18.07.  

  • За период с 1 по 3 день болезни компенсация Николаю не выплачивается. Работодатель Николая передаёт данные в больничную кассу в течение 7 дней.  
  • Работодатель рассчитывает и выплачивает компенсацию за период  04.07 – 08.07 ко дню заработной платы, но не позднее, чем в течение 30 календарных дней со дня предоставления оформленного в соответствии с требованиями больничного листа.

Рассчитанный на основании заработной платы Николая за 6 последних месяцев дневной доход составляет 32 евро.

Для получения суммы компенсации по болезни работодатель рассчитывает от 32 евро 70% и умножает на 5 дней (32 х 0,7 х 5 = 112 евро).  

Из компенсации удерживается также подоходный налог 20%:  0,20 х 112 = 22,40.

Тем самым работодатель выплачивает Николаю компенсацию по болезни в размере 89,60 евро (112 – 22,40 = 89,60).

  • Кроме этого больничная касса выплачивает Николаю компенсацию по болезни начиная с 9-го дня за период 09.07 – 18.07. 

По данным налогово-таможенного департамента, за Николая в прошлом году насчитали 2530,90 евро социального налога, тем самым доход Николая составил в прошлом календарном году 2530,90 / 0,33 = 7669,39 евро.

Для получения дохода за один день доход за год делят на 365 (7669,39 / 365 =21,01).

Для получения суммы компенсации вычисляют 70% от дохода за день и полученную сумму умножают на количество дней, подлежащих компенсации (10 x 21,01 x 0,7 = 147,07 евро).

 Из компенсации удерживается также подоходный налог 20%:  0,20 х 147,07 = 29,41 евро. Тем самым работодатель выплачивает Николаю компенсацию по болезни в размере 117,66 евро (147,07 – 29,41 = 117,66). 

Компенсация по болезни, если работник работал меньше чем шесть месяцев и за него не платили социальный налог в календарном году, являющийся основанием для исчисления среднего дохода за день

Марина приступает к работе с частичным рабочим временем на основании срочного трудового договора сроком на 2 месяца, в котором её оговоренной  заработной платой являются 330 евро в месяц.

На ее больничном листе причиной освобождения от работы отмечено заболевание и период освобождения от работы 01.07-14.07.

  • За период с 1 по 3 день болезни компенсация Марине не выплачивается.
  • С 4 по 8 день компенсацию платит работодатель, который при расчёте компенсации берёт за основу заработную плату Марины за предыдущий месяц. 

При исчислении компенсации среднюю заработную плату Марины за день (330 / 30 = 11,00 евро) умножают на количество компенсируемых работодателем дней (5) и размер компенсации (70%): 11,00 x 5 x 0,7 = 38,05 евро.

Из компенсации удерживают подоходный налог 0,20 x 38,05 = 7,61 евро. Таким образом работодатель платит Марины компенсацию по болезни в размере 30,44 евро (38,05 – 7,61 = 30,44). 

Поскольку в предшествующем заболеванию календарном году Марина не работала и социальный налог за неё не начисляли и не платили, ее средний доход за один календарный день равен частного от деления оговоренной с работником зарплаты и числом 30. При этом средний доход не должен превышать частного от деления установленной Правительством Республики минимальной месячной зарплаты и числа 30.

В таком случае средний доход за день составляет 355 / 30 дней = 11,00 евро.

  • Компенсацию по болезни больничная касса платит с 9 дня нетрудоспособности и в размере 70%, тем самым Марина имеет право получить компенсацию в размере 70% за 6 дней: 11,00 x 6 x 0,7 = 46,20 евро.

Пример исчисления компенсации по болезни, если рассчитанный от дохода работника за прошлый год дневной доход меньше, чем частное от деления минимальной ставки зарплаты на число 30

Базовая зарплата работника больше чем минимальная зарплата

С Павлом происходит несчастный случай на работе.На его листе нетрудоспособности началом освобождения от работы отмечено 11 июня, последним днём 21 июня.

Его оговоренная зарплата составляла по состоянию на 10 июня 600 евро в месяц.  В случае несчастного случая на работе компенсацию платит только больничная касса.

В прошлом календарном году за Павла рассчитали 506,18 евро социального налога, и его облагаемый социальным налогом доход составил 1533,88 евро. 

Тем самым средний доход Павла за день составляет 1533,88/365 = 4,20 евро.

Поскольку средний доход Павла за день (4,20 евро), рассчитанный от дохода за прошлый год, меньше, чем рассчитанный от минимальной ставки месячной заработной платы средний доход за календарный день – 18,00 (это действующая в 2020 году минимальная зарплата за месяц 584 / 30), то при расчёте компенсации за основу берётся последняя.

Это значит, что при расчёте среднего дохода за календарный день за основу берётся установленная Правительством Республики минимальная ставка месячной заработной платы в случае, если средний доход работника за предыдущий год меньше минимальной ставки месячной зарплаты, однако заработная плата в предшествующий заболеванию день выше указанной минимальной ставки.

В случае производственной травмы компенсацию по болезни платят со второго дня нетрудоспособности и в размере 100%, таким образом Павел имеет право получить компенсацию в размере 100% за 10 дней: 10 x 19,4 x 1,0 = 194,70 евро.

Из компенсации удерживают подоходный налог 20%.

Основная зарплата работника меньше чем минимальная зарплата

Михаил застрахован в качестве работника.  У него диагностируют профессиональное заболевание Освобождение от работы начинается 2 июля, заканчивается 30 июля. В случае несчастного случая на работе компенсацию платит только больничная касса.

Оговоренная с работодателем заработная плата Михаила составляла по состоянию на 1 июля 192,00 евро в месяц. В прошлом календарном году Михаил работал полгода и ему заплатили всего 1533,88 евро, с которых рассчитали 506,18 евро социального налога.
Тем самым средний доход Михаила за день в прошлом году составил 4,20 евро (1533,88 / 365).

Поскольку его рассчитанный от дохода прошлого года средний доход за день (4,20 евро) меньше, чем рассчитывающийся от ставки минимальной заработной платы средний доход за день, но и его основная зарплата в предшествующий освобождению от работы день меньше, чем установленный Правительством Республики минимальный размер месячной зарплаты, то при начислении компенсации за основу берётся рассчитанный от его основной зарплаты средний доход за календарный день 192 / 30 = 6,40 евро.

Компенсация по болезни выплачивается со второго дня нетрудоспособности и в размере 100%. Тем самым Михаил имеет право получить компенсацию в размере 100% за 28 дней: 6,40 х 28 х 1,0 = 179,20 евро.

С компенсации также удерживается подоходный налог 20%.

на основании полученных из налогово-таможенного департамента данных человека о начисленном или уплаченном в прошлом году социальном налоге

При расчете компенсации доход за календарный день равен частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы.

Из дохода за день высчитывается ставка компенсации и умножается на количество подлежащих компенсации дней (см. примеры расчета компенсаций). Из компенсации удерживается также подоходный налог.  Из компенсации удерживается также подоходный налог.

С информацией, являющейся основанием для расчета, можно ознакомиться после поступления компенсации на портале www.eesti.ee. 

Вычисление дневного дохода в Больничной кассе

Дневной доход лица, работающего на публичной службе или на основании трудового договора, равен частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы или служебных обязанностей.

Если в прошлом году доход у лица отсутствовал или он был менее минимальной зарплаты в месяц, то дневной доход равен частному от деления основной зарплаты на число 30, но не выше частного от деления минимальной ставки месячной зарплаты на число 30.
При расчете исходят из основной зарплаты за месяц или минимальной ставки заработной платы, действовавшей в день, предшествующий дню начала освобождения от работы, отмеченному на листе нетрудоспособности.

Если основная зарплата меньше минимальной ставки зарплаты за месяц, то дневной доход равен частному от деления основной зарплаты на число 30.

Дневной доход лица, получающего плату за работу или услугу на основании обязательственно-правового договора, члена руководящего органа юридического лица или ПФЛ, равен частному от деления на число 365 выплаченного ему дохода, рассчитанного на основании социального налога за предыдущий календарный год, предшествующий первому дню освобождения от работы, указанному в листе нетрудоспособности.

Если у названных лиц доход отсутствовал, дневной доход равен частному от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки на число 30.

Если у ПФЛ не было обязательства оплаты авансовых платежей по социальному налогу и в прошлом году социальный налог он сам не платил и за него не платили, то у него нет дневного дохода и компенсацию ему не платят.

Если данные, которые являлись основанием для исчисления компенсации, были изменены в налогово-таможенном департаменте, лицо имеет право на предоставление больничной кассе заявления для перерасчёта компенсации в течение 3 лет, начиная с даты поступления листа нетрудоспособности в больничную кассу.

Различия в случае разных видов страховки

Если у лица имеется страховая защита как в качестве работника так и ПФЛ, или члена руководящего органа или лица, заключившего обязательственно-правовой договор, тогда дневной доход высчитывают на более льготном для лица основании (либо из суммы исчисленного социального налога, либо из суммы уплаченного социального налога).

Роберт является ПФЛ. В предшествующем освобождению от работы году работодатель заплатил за него 894,76 евро социального налога, и в качестве предпринимателя он сам заплатил  442,91 евро.  Всего было заплачено 1337,67 евро социального налога, на основании которого вычисленный доход составляет 4053,55 евро.

Доход за день составляет 11,11 евро (4053,55 / 365 = 11,11).

Пенсионер по старости Юрий  является ПФЛ. Он заболевает. В предыдущем году социальный налог за него не платили. В качестве пенсионера по старости у нет обязательства по внесению авансовых платежей социального налога. Поэтому компенсацию ему не платят.

Мария работает на основании трудового договора и занимается также предпринимательством как ПФЛ, и на обоих основаниях имеет страховую защиту.

В предыдущем году за неё насчитали 3302,95 евро социального налога, однако уплатили 2292,51 евро социального налога.

  Поскольку начисленная за Марию сумма социального налога больше, то для Марии выгоднее начислить компенсацию по рассчитанному социальному налогу.

Источник: https://www.haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii/kompensacii-po-bolezni

Юридический спектр
Добавить комментарий